ABSTRACT
Resumen Introducción: El procedimiento de neumoperitoneo progresivo preoperatorio para el manejo de hernias gigantes con "Pérdida de dominio" o Pérdida de derecho a domicilio" fue introducido en 1940 por Goñi Moreno en Argentina. Autores como Herszage, Berlemont, Koontz, Gravez y Martínez Munive presentaron variaciones interesantes del método original. Su uso se recomienda para preparación previa de pacientes con hernias gigantes y grandes contenidos de vísceras en el saco herniario, en los cuales no sería posible su re-introducción y efectuar la hernioplástia, o en los que su reducción de manera forzada pudiera llevar al paciente al desarrollo de un síndrome compartimental abdominal en el postoperatorio inmediato. Caso clínico: Paciente de sexo masculino de 65 años de edad, que presenta cuadro clínico de un mes de evolución caracterizado por dolor a nivel de la región inguinal izquierda, en el cual se evidencia presencia de hernia inguino escrotal gigante izquierda, no reductible, con aproximadamente un 40% de contenido abdominal. Resultados: La mayoría de los estudios describen el uso del neumoperitoneo progresivo para la reparación de las eventraciones gigantes, sin embargo, en nuestra experiencia y en la de otros autores, esta técnica también puede utilizarse para resolver las hernias inguinales y umbilicales gigantes, con buenos resultados. En todos los casos se aconseja utilizar material protésico. Conclusión: El uso del neumoperitoneo preoperatorio progresivo, se trata de una técnica segura y fácil de realizar que puede complementar las técnicas de eventroplastía complejas, aportando ventajas en la preparación de los pacientes con grandes defectos de pared abdominal y obteniendo buenos resultados.
Abstract Introduction: The procedure of progressive preoperative pneumoperitoneum for the management of giant hernias with "Loss of domain" or "Loss of the right of domain" was introduced in 1940 by Goñi Moreno in Argentina, followed in later years by authors such as Herszage, Berlemont, Koontz, Gravez and Martínez Munive, all with some interesting variations of the original method. Its use is recommended for previous preparation of patients with giant hernias and large contents of viscera in the hernial sac, in which it would not be possible to re-introduce and perform hernioplasty, or in which its forced reduction could lead to the patient to the development of an abdominal compartment syndrome in the immediate postoperative period. Clinical case: A 65-year-old male patient with a clinical picture of one month of evolution characterized by pain in the left inguinal region. There was evidence of a giant left inguinal scrotum, not reducible, with approximately 40% abdominal contents. Results: Most studies describe the use of progressive pneumoperitoneum for the repair of giant hernias, however, in our experience and in that of other authors, this technique can also be used to resolve hernias giant inguinal and umbilical, with good results. In all cases it is recommended use prosthetic material. Conclusion: The use of progressive preoperative pneumoperitoneum is a safe and easy-to-perform technique that can complement complex eventroplasty's techniques, providing advantages in the preparation of patients with large abdominal wall defects and obtaining good results.